Póliza de Cheque

   
Fecha:
 
A nombre de:
$ .
 
pesos (automático)/100 M.N.
     
CONCEPTO DEL PAGO
No. CHEQUE
FIRMA CHEQUE RECIBIDO
 
CUENTA SUB-CUENTA NOMBRE PARCIAL DEBE HABER
           
           
           
           
           
           
           
    $ (automático)
SUMAS IGUALES    
HECHO POR REVISADO AUTORIZADO AUXILIARES DIARIO POLIZA No.